الصحة النفسية واللجوء
لماذا نحتاج إليها
الحالة التموينية
ألا تُدفع تكاليف العلاج النفسي للاجئين الصכיين من قبل الدولة؟
الواقع معقد. أولاً، هناك أصلاً عدد قليل جداً من المعالجين النفسيين الذين يقدمون العلاج بالاستعانة بوسطاء لغويين أو باللغة الإنجليزية. علاوة على ذلك، لا يتمتع طالبو اللجوء بالتأمين الصحي خلال الأشهر الـ 36 الأولى من إقامتهم، وعليّهم طلب العلاج الطبي عبر مكتب الرعاية الاجتماعية وفقاً لقانون إعانة طالبي اللجوء. وتبعاً لذلك، يحصلون مبدئياً على المساعدة الطبية فقط في حالات الأمراض الحادّة أو الآلام. وفيما يتعلق بالعلاج النفسي، يعني ذلك تقديم طلبات معقدة وصعبة الإعداد، وفترات معالجة تستغرق شهوراً، وموافقات غير مؤكدة - وهذا ينطبق أيضاً على خدمات الوساطة اللغوية. ويبقى العديد من المتضررين دون مساعدة ملائمة خلال هذه الفترة.
على الرغم من أن اللاجئين يحق لهم الحصول على مزايا التأمين الصحي Statutory، إلا أنهم يواجهون العديد من العقبات في النظام الصحي الألماني. على سبيل المثال، لا توجد خدمات ترجمة فورية شاملة، مما يجعل الوصول إلى الرعاية الطبية أمرًا صعبًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يواجه اللاجئون تحديات عديدة عند الوصول إلى الرعاية الصحية المنتظمة، مثل الخدمات الإقليمية المحدودة، أو التمييز في قطاع الرعاية الصحية، أو القدرات المحدودة بشكل عام في العيادات. نحن نحاول سد هذه الثغرة.
العلاج النفسي
تشير العلاج النفسي إلى العلاج المستهدف والمهني للاضطرابات النفسية باستخدام وسائل نفسية. الطرق والمفاهيم المحددة تتأثر بمدارس العلاج النفسي وتكون مبنية على أسس علمية. الهدف هو تخفيف الأعراض، وتحسين الأداء النفسي والاجتماعي ونوعية الحياة، فضلاً عن تغيير أنماط الشعور والسلوك والعلاقات غير الفعالة.
يعمل معالجونا النفسيون بشكل أساسي على أساس العلاج السلوكي المعربي. في بداية العلاج، يتم إجراء تقييم تشخيصي. وبناءً على ذلك، يقوم المعالج والعميل معًا بتطوير فهم فردي للضغوط القائمة، فضلاً عن أهداف علاجية محددة وخطة علاج مناسبة. أثناء العملية العلاجية، يتم دمج عناصر من العلاج النسقي، والعلاج الجسدي، وكذلك العلاج باللعب حسب الحاجة. وبهذه الطريقة، يمكن تعديل العلاج بمرونة ليناسب احتياجات وظروف حياة العملاء. وإذا بدا ذلك مناسبًا، يتم أيضًا إشراك الأشخاص المقربين المهمين أو البيئة الاجتماعية في العملية العلاجية. يتعلق الأمر هنا بتعزيز الموارد الحالية وأنظمة الدعم، وتسهيل التعامل مع المواقف المجهدة، وتعزيز الاستقرار المستدام.
يمكن أن تساعد العلاج النفسي عندما تؤثر الضغوط النفسية على الحياة اليومية، ويعاني الشخص أو محيطه منها، وحين لم تعد الاستراتيجيات الذاتية مجدية. وتعتبر العلاقة العلاجية المستقرة والدافعية للمشاركة شرطين أساسيين لكي يحقق العلاج النفسي نتيجته المرجوة.
الصدمة النفسية واضطرابات ما بعد الصدمة
صدمة
الصدمة هي تجربة ذات تهديد استثنائي أو حجم كارثي، من شأنها أن تسبب يأسًا عميقًاเกادเกadเกad تقريبًا لدى كل شخص. في مثل هذه المواقف، لم تعد الاستراتيجيات المعتادة وآليات التكيف تعمل. يشعر المتضررون بعجز شديد، وضعف، واستسلام تام.
تشمل أمثلة الأحداث الصدمية الحوادث، أو تجارب العنف، أو خبرات الحرب، أو الكوارث الطبيعية، أو الفقد المفاجئ لشخص مقرب.
الصدمة النفسية واضطراب الكرب ما بعد الصدمة (PTBS) – ما الفرق بينهما؟
الصدمة النفسية هي الحدث المؤلم بحد ذاته. أما اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD) فيمكن أن يتطور إذا لم تتم معالجة هذا الحدث. وتشمل الأعراض النموذجية، على سبيل المثال، استرجاع الذكريات المؤلمة (الفلاش باك)، أو سلوك التجنب، أو التبلد العاطفي، أو فرط الاستثارة الدائم.
لكن: ليست كل تجربة صدمة تؤدي تلقائياً إلى اضطراب ما بعد الصدمة – فهي مجرد إحدى النواحي المحتملة.
اضطراب الكرب التالي للصدمة
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) من:
- ذكريات مستمرة أو استعادة ذكرى الصدمة من خلال الاقتحامات أو الكوابيس
- سلوك تجنبي لتفادي المحفزات
- فرط الاستثار المستمر، على سبيل المثال. ب. شلافستöأرق، أو تهيج، أو صعوبات في التركيز، أو سهولة الفزع
قد تُعيد الذكريات المقتحمة (الفلاش باك) المصابين فجأة إلى الوضع الصدمي. والمحفزات لما يُعرف بالمثيرات – مثل الأصوات أو الروائح أو غيرها من المؤثرات المرتبطة بالصدمة. وتتراوح ردود الفعل من القلق إلى الذعر وصولاً إلى التيبس، حيث يغلب على المصابين الشعور بالعجز أمام تلك الذكريات.
اضطرابات ما بعد الصدمة
بالإضافة إلى اضطراب الكرب التال للصدمة النفسية، يمكن تجارب الصدمات أن تسبب اضطرابات نفسية أخرى. يتفاعل البشر بشكل مختلف مع الصدمات، ومن النتائج المحتملة، على سبيل المثال لا الحصر:
- اضطرابات القلق
- الاكتئاب
- اضطرابات الإدمان
- الاضطرابات الانفصالية
- اضطراب الوسواس القهري
- الشكاوى الجسدية بدون سبب طبّي (اضطرابات الأعراض الجسدية)
قد يحدث العديد من هذه الاضطرابات في نفس الوقت وتؤدي إلى تفاقم بعضها البعض.
الاكتئاب – أكثر من مجرد حزن
الاكتئاب هو مرض نفسي خطير يمكن أن يتجلى، من بين أمور أخرى، في مزاج محبط مستمر، وفقدان الاهتمام، وانخفاض الطاقة. ولتشخيص الحالة، يجب عادة أن تستمر الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل. وغالباً ما يصاحب الاكتئاب أعراض أخرى، مثل اضطرابات النوم، وانخفاض الشهية، والشعور بالذنب، وانخفاض احترام الذات، فضلاً عن صعوبات التركيز والذاكرة، أو حتى الأفكار الانتحارية.
يتم العلاج عادةً من خلال العلاج النفسي – وحسب الحاجة – بشكل مكمل من خلال أدوية مثل مضادات الاكتئاب. يعتمد شكل العلاج الذي يتمใชه على مدى خطورة المرض، ويمكن أن يتم بشكل خارجي (في العيادات الخارجية) أو في الحالات الأشد خطورة بشكل داخلي (في المستشفى).